糠秕馬拉色菌的生物學(xué)特性與致病機(jī)制及治療與預(yù)防！
小楊 / 2025-03-14 08:51:17
一、分類與命名
1、學(xué)名：糠秕馬拉色菌（Malassezia furfur），舊稱“糠秕孢子菌”（Pityrosporum ovale）。
2、分類：真菌界 → 子囊菌門 → 馬拉色菌屬（Malassezia）。該屬包含多種與人類共生的嗜脂性酵母菌。
二、生物學(xué)特性
1、形態(tài)：通常為卵圓形或球形酵母細(xì)胞（直徑2-8 μm），在特定條件下可形成短菌絲（如感染時(shí)）。
2、培養(yǎng)需求：需含脂質(zhì)（如橄欖油、甘油三酯）的培養(yǎng)基（如Dixon培養(yǎng)基），在37℃生長(zhǎng)良好。
三、致病性與相關(guān)疾病
1、常見疾?。?/strong>
花斑癬（汗斑）：表現(xiàn)為胸背部色素減退或加深的斑塊，表面有細(xì)屑。
脂溢性皮炎：頭皮、面部（鼻翼、眉間）紅斑伴油膩性鱗屑。
馬拉色菌毛囊炎：胸背部瘙癢性毛囊性丘疹或膿皰。
2、致病機(jī)制：
分解皮脂中的甘油三酯→釋放游離脂肪酸→刺激皮膚引發(fā)炎癥。
個(gè)體免疫反應(yīng)差異（如Th17細(xì)胞活化）可能加重癥狀。
四、診斷方法
1、直接鏡檢：取皮屑或毛囊內(nèi)容物，KOH處理后可見成簇的酵母細(xì)胞及短菌絲（“意大利面條和肉丸”樣外觀）。
2、伍德燈檢查：花斑癬皮損可顯示黃綠色熒光。
3、培養(yǎng)與分子檢測(cè)：需特殊培養(yǎng)基，PCR可鑒定菌種。
五、治療與預(yù)防
1、局部治療：
抗真菌洗劑（2%酮康唑、2.5%硫化硒、1%環(huán)吡酮胺）。
外用唑類乳膏（聯(lián)苯芐唑、克霉唑）。
系統(tǒng)治療：口服伊曲康唑（200 mg/日，5-7天）用于廣泛感染。
2、預(yù)防措施：
保持皮膚清潔干燥，避免潮濕悶熱環(huán)境。
油性皮膚者可定期使用抗真菌洗劑。
六、易感因素
1、環(huán)境：高溫、高濕度。
2、宿主因素：油性皮膚、多汗、免疫抑制（HIV、長(zhǎng)期用糖皮質(zhì)激素）、青春期后激素變化。
七、誤區(qū)澄清
并非所有頭皮屑均由馬拉色菌引起（干燥、接觸性皮炎等也可導(dǎo)致）。
脂溢性皮炎可能涉及多種因素（如皮膚屏障缺陷、神經(jīng)源性炎癥）。
八、研究進(jìn)展
1、耐藥性：罕見，但局部藥物長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致敏感性下降。
2、與慢性疾病關(guān)聯(lián)：研究提示可能與銀屑病、特應(yīng)性皮炎存在潛在聯(lián)系，機(jī)制尚不明確。
總結(jié)：
糠秕馬拉色菌是一種嗜脂性酵母，通過代謝皮脂誘發(fā)炎癥，導(dǎo)致花斑癬、脂溢性皮炎等疾病。診斷依賴鏡檢與培養(yǎng)，治療以局部抗真菌為主，預(yù)防需控制皮脂與環(huán)境濕度。正確區(qū)分其與其他皮膚病的關(guān)聯(lián)可優(yōu)化管理策略。
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